全鼻再造介绍

　　全鼻缺损不但影响美观，而且影响鼻部功能，因此，全鼻再造术势在必行。全鼻再造术修复手术，包括对鼻的皮肤组织、衬里组织及鼻支架修复三个部分。目前常用的手术方法有额部皮瓣全鼻再造术和皮管法全鼻再造术。无论何种手术方法再造外鼻，全鼻再造术后再造的外鼻柔韧性差，随着时间延长，常有外鼻缩小变形，严重时可影响呼吸通畅，因此，除手术时注意植入“L”形软骨或骨骼支架作为支撑外，术后在再造鼻外应行石膏支加固定两个月，鼻孔内支架固定一个月，术后半年内尽量避免再造鼻的磨擦和损伤，以防止再次创伤后的瘢痕收缩。

　　十堰市人民医院全鼻再造过程：

　　1、将设计好的布片或塑料片铺于前额正中蒂部在鼻根两眉之间用甲紫画出轮郭其内包含滑车上动脉及眶上动脉供血

　　2、沿画线切开皮肤深达帽状腱膜自骨膜上从远端向鼻根部分离额肌包括在皮瓣内于皮瓣蒂部作1.5cm模切口至真皮下在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离并与之相通形成一真皮下隧道

　　3、沿中隔缘剖开皮肤并外翻与缺损上方皮瓣正中切开分别缝合作为衬里形成左右鼻孔下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面

　　4、全鼻成形把前额皮瓣旋转180°通过隧道置于鼻缺损部位如张力过大可适当向下延长蒂部两侧切口达到无张力状态

　　5、皮瓣分别折叠成形

　　6、自一侧开始从鼻翼鼻小柱到另一侧行皮下缝合分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合（图7）最后皮肤作褥式缝合固定（图8）缝线下垫碘仿纱条利于固定贴合

　　7、供皮区全厚皮片移植打包加压固定

　　8、硅胶管外包1～2层碘仿纱布插入新形成的鼻孔内纱布卷分置鼻两侧略高于鼻梁加压包扎

　　十堰市人民医院全鼻再造术后多久能恢复：

　　全鼻再造后恢复一般要1个月以上，全鼻再造术常用的方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造，上臂皮管转移全鼻再造，以及游离皮瓣全鼻再造等，前两者需住院时间长，手术次数多，费用高，或可在额部留下手术瘢痕影响美观。

　　同时提醒大家全鼻再造术后恢复与科学护理是分不开的，移植或转移皮瓣的蒂部应避免受压，以保证皮瓣能得到正常血运，支撑鼻孔的软橡皮管要留置3个月以上，以维持通气，防止鼻孔收缩、塌陷和变形。

　　全鼻再造术前术后图对比：

　　十堰市人民医院全鼻再造的优势：

　　1、对鼻子大部缺损或全鼻缺损者，一般需用皮瓣行全鼻再造术，目前仍以用前额皮瓣为多，术后无需植入支架。如果缺损复杂，也可分期手术。如果缺损复杂，也可分期进行全鼻再造术。

　　2、全鼻再造的首选术式是额部皮瓣法，因为额部及瓣法在及肤色泽，质地，供血及塑形方面较其他及瓣有明显优势。额瓣法全鼻再造术分为额部正中及瓣全鼻再造和额部扩张瓣全鼻再造术。额部正中及瓣全鼻再造术是将额部正中及瓣直接反转，形成鼻外覆盖，皮瓣供区通过皮片移植来修复，优点是治疗时间短，再造鼻不回缩。缺点是额部供区会产生创伤。

　　3、全鼻再造的手术效果：可在一定程度上恢复鼻的外形和功能。全鼻再造的术后护理：移植或转移皮瓣的蒂部应避免受压，以保证皮瓣能得到正常血运；支撑鼻孔的软橡皮管要留置3个月以上，以维持通气，防止鼻孔收缩、塌陷和变形。

　　十堰市人民医院专家提示：全鼻再造术后应按处方服药，像含有阿司匹林的感冒药，维生素B可能引起出血，因此绝对不可以服用。在没有完全消肿的状态下，可能会有看起来有点变形，还有点肿胀的感觉。但这是全鼻再造术后的正常状态，因此不必担心。